刘兴荣和权守礼两位病人家属还说，在他们所在的村上，几乎绝大多数村民都参加了合作医疗保险，只有极少数村民由于长年外出打工，还没有参加保险。

陇西县卫生局分管合作医疗工作的副局长汪殿奎说， 2007年全县应参加合作医疗的农民为 410444人，实际参加的农民为 369864人，参合率为 90.11%。剩下的部分农民中，绝大部分是全家整体外出打工，但户口还在本地的，以及极少数认识还没有到位的农民群众。对于前一种人，建议国家在政策或制度设计上可否灵活一点，让所有的农民不分户口所在地，或者实行一证制全国通用，让他们都能享受到医疗保险；对于后一种群众，当然还需要我们继续做工作了。

陇西县合作医疗保险办公室主任王世宏说，刚才我们看到的，就是今年以来陇西县大力推行的 住院补偿报销直通车制度。具体来说，就是参加新型农村合作医疗的农民在县内定点医疗机构住院，其住院费用先由患者垫付，出院当日持有效发票及《新型农村合作医疗证》、身份证或户口本（无身份证儿童）到就诊医院合作医疗管理科审核直接报销，特殊情况办理时限不得超过 3个工作日，并实行报销承诺制度。转外就医、在县外务工、经商、探亲等住院所发生的医药费用，出院后 20日内，凭有关证件按规定到转出医疗机构或户口所在地乡镇卫生院初审，初审后实行报销承诺制，办理时限一般不超过 25个工作日。通过住院补偿直通车制度和报销承诺制度的实行，迅速扭转了参合农民住院当日不能报销，甚至出院 1— 2月得不到住院补偿的问题。仅 2007年 1— 5月份，共有 5733名参合农民得到了住院补偿，其中有 5233名参合农民通过住院补偿直通车制度于出院当日直接报销，有 500名转外就医参合农民通过住院补偿承诺制度报销。

住院费用能够尽快报销，那么，门诊费用是怎么报销的呢？ 王世宏说， 对于门诊费用的报销，采取就诊患者持合作医疗证、健康储蓄卡、定点医疗机构门诊发票直接到当地信用社报销，简化了手续，方便了群众，受到了参合农民的普遍欢迎。另外，还实行了县级以上医疗机构检查报告单在县内互认制度，有效地防止了对病人的重复检查，既控制了医疗费用的增长，减轻了农民的经济负担，又从根本上解决了部分卫生院因无检验检查设备不能收治住院病人的问题，弥补了乡镇卫生院设备短缺的不足，达到了资源共享的目的，极大地方便了群众就近就医的需要。

十项制度确保惠农政策落到实处

陇西县卫生局局长栾国栋说， 陇西县实施新型农村合作医疗以来，结合实际，积极运作，创造性地开展工作 ，在制度建设方面进行了有益的尝试，主要是创立了十项制度：即 管理服务合同制度， 定期督查制度， 公开公示制度， 简化直报制度， 建立 票证表册管理制度，药品管理制度，处方、病历管理制度，灵活转诊制度，投诉接待制度，管理处罚制度。通过以上制度的严格实施，确保了新型农村合作医疗保险这一造福农民的惠农政策，不折不扣地落到实处。

栾国栋还说，陇西县制定一系列合作医疗制度的宗旨，可以归结为三句话：即“降门槛，广覆盖，保重点”。在资金的使用上，要做到既不能使资金沉淀，达不到合作医疗救助的目的，也不能透支，入不敷出，对下一年度的工作造成被动和困难，因此，经过科学测算，决定在乡镇卫生院实行 65%的报销比例，从而在总量上保持略有盈余，这是符合陇西县的实际的。在制度设计上，尽量让农民群众少跑路，而把大量的工作留给了医院、合作医疗保险办公室和财政部门，这也是为人民服务宗旨的体现。