—— 从制度创新看惠农政策落到实处

本报记者 王长华

有人说：人在两件事面前是绝对平等的，一是死亡，二是疾病，无一例外。无论是富人还是乞丐，在疾病面前，所有的身份都变得毫无意义，所有的人生努力和社会积累都被归零，整个世界由此缩减为一张病床。

几十年来，中国在解决农村问题上取得的两大成就，备受全球所瞩目。其一是，以只占全球 7％的耕地，养活了全球 22％的人口，且人均粮食高于世界平均水平；其二是，以低于发达国家 100多倍的医疗卫生支出，使人均期望寿命达到 70岁，接近发达国家的水平。各地乡村形成了以县城人民医院为中心、乡镇医院做依托、村卫生所与赤脚医生相辅助的农村县、乡、村三级卫生服务网。这一“三级卫生服务网”至今在农民治病中担当着最主要的作用。

                                                                  —— 采访手记

合作医疗之前中国农村医疗卫生状况

1993 年世界银行年度发展报告《投资于 健康 》指出：直到最近， (中国 )一直是低收入国家的一个重要的例外……到 70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和 85％的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。目前，在农村多数乡镇都有卫生院，全国乡镇卫生院 5.2万个，村民有什么病一般就可以就近上卫生院。乡镇卫生院是乡镇集基本医疗、卫生防疫、妇幼保健 、乡村医疗管理、乡村药品统配为一体的卫生机构，一般都有门诊楼，设有临床各科以及妇产科、心电图、 B超等医技科室，能够满足全乡基本的医疗需求。它们实际上承担着农民没生命危险的疾病的治疗，收费也不昂贵，为农民提供预防、保健和基本医疗服务的重任，是农村三级医疗网络的枢纽。除了乡镇卫生院外，村级卫生是乡村农民寻医看病的主要场所，在村民卫生保健中担当着重任。虽然有的地方宣布说村卫生所达到多少多少个，普及率为多少多少，但严格地说，在目前多数地方的行政村没有严格意义上的村卫生所，村里多是些药店或者个体执业医生——乡村医生，所谓的村卫生所（室），只是些乡村医生私人诊所。但是，这些药店和乡村医生私人诊所却在乡村不可或缺。这在一定程度上实现了村民一般的买药看病愿望。但这些乡村药店和乡村诊所多是个体经营的。在方便村民的同时也有不少的问题，比如卖假药、过期药，价格随口说等等。有的情况可能是令人担忧的。

“直通车”：让农民免去奔波之苦

2007 年 6月 18日，记者在陇西县眼科医院住院部病房里见到两位即将出院的病人，一位是陇西县巩昌镇张家塄村的尉芳芳，做了脾脏切除手术；另一位是巩昌镇红星小学学生权丽娟，因急性阑尾炎而住院，手术后现在已康复。尉芳芳的住院总费用是 3369.9元 ,通过合作医疗保险报销了 2000元；权丽娟的住院总费用是 1096.3元，报销了 647.6元。报销比例是住院总费用的 65%。医院总护士长兼合作医疗科主任王兆红已为两位病人办好了出院手续，且两人的医疗补偿费都已经发到了手。尉芳芳的丈夫刘兴荣和权丽娟的父亲权守礼都一叠连声地夸赞合作医疗制度好，为家里解决了大困难！刘兴荣说，当初在陇西县医院确诊后，医生曾建议他到兰州的大医院去做手术，但费用可能要上万元。思前想后，他还是决定在眼科医院做手术，因为这里的各项费用比兰州和县医院要低很多。这不，才掏了 3000多元就做了手术，还报销了 2000元，便宜多了。主治医生魏世雄说，其实这样的手术在眼科医院来说，已不算疑难复杂。为了让病人放心，医院专门从兰州大学第二附属医院请来了专家进行临床指导。就算这样，费用还是要比上兰州低得多。